В настоящеевремя все 4 методаобследованиямолочныхжелез (УЗИ, маммография, МРТ и термография) считаютсядополняющимидругдруга. Улучшениеразрешающейспособности УЗИ постепенноприводит к тому, что этотметодвытесняетмаммографию. Маммографиялучшевыявляетмикрокальцинаты, нозато УЗИ лучшеотличаетплотныеобразования (болееподозрительныепоонкологии) откист (обычнодоброкачественных), позволяетпосмотретькровоток в областиузлов. Крометого, УЗИ позволяетисследоватьобразование с разныхточек, под разнымиуглами, что повышаетинформативностьисследования. При использовании УЗИ нет ионизирующегооблучения, поэтому, еслиестьнеобходимость, методможноповторятьчасто. Онабсолютнобезвреден. УЗИ используетсятакже для биопсии (пункции) узла.
Значениемаммографии в настоящеевремяпересматривается. Национальныйинститутрака (США) совершенноопределеннозаявляет: "Воздействиерадиацииявляетсяфакторомрискаракамолочнойжелезы" (National Cancer Institute 2003). Былопоказано, что рентгеновскиелучи, в том числе, используемые в маммографии, оказываютмутагенноевлияниенаклеткимолочнойжелезы. Поэтомурекомендуется с осторожностьюиспользоватьмаммографию, особенно у женщин с семейнойпредрасположенностью к ракумолочныхжелез. Женщины, попадающие в группурискапоракумолочнойжелезыдолжныбытьосторожны и избегатьчастогоповторениямаммографии (Frankenberg-Schwager et al. 2002).
Риск маммографии выше у женщин молодого возраста (до 40 лет). У женщин старшего возраста (после 50 лет) мутагенность ионизирующей радиации меньше, поэтому в этой возрастной группы риск отрицательного влияния рентгена меньше.
Кроме того, у женщин до 40 лет физиологическая плотность ткани молочных желез при рентгеновском исследовании выше, чем у женщин старшего возраста, что затрудняет визуализацию опухоли, которая может с большой долей вероятности сливаться с окружающими тканями.
Поэтому не рекомендуется делать маммографию до 40 лет без специальных показаний. После 40 лет еще существуют рекомендации ежегодного проведения маммографии, но, скорее всего, они будут пересмотрены. В отличие от скрининговой маммографии высококонтрастная цифровая маммография является важным методом диагностики образований молочной железы. Если обнаружено уплотнение, для уточнения ситуации используются все 4 метода визуализации, которые дополняют друг друга.
Важно помнить, что целью скрининга является выявление опухолей на ранних стадиях. Прогноз тем хуже, чем больше объем обнаруженной опухоли. Интервал обследования в 1 год слишком велик. Поэтому в дополнение к ежегодному УЗИ исследованию в рамках общей диспансеризации обязательно проведение ежемесячного самообследования молочных желез.