Больные легкие надо лечить правильно - Портал

Американские исследователи показали, что специальные тесты позволят поставить точный диагноз при заболевании легких, что поможет избежать многих опасных осложнений.

В группу заболеваний под названием хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) входят недуги, характеризующиеся медленно, но неуклонно прогрессирующим необратимым сужением просвета бронхов (бронхиальной обструкцией) с нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности.

Ученые из Северо-Западного университета в Чикаго (Northwestern University, Chicago, Illinois, USA) выяснили, как связаны у таких больных показатели давления в легочной артерии и результаты функциональных тестов. Они проанализировали данные о 4930 пациентах, страдающих ХОБЛ. Средний возраст участников составил 56 лет. Все они находились в списке кандидатов на трансплантацию легких в период между 1997 и 2006 годами.

При катетеризации правых отделов сердца через периферическую вену вводят специальный катетер (длиной от 50 до 150 см и диаметром от 1 до 4 мм). Катетер проводят последовательно через безымянную, верхнюю полую вену, правое предсердие и желудочек в легочную артерию, регистрируют кривые давления в легочных капиллярах и проводят заборы крови для определения ее состава.

Проведенная катетеризация правых отделов сердца подтвердила наличие артериальной легочной гипертензии у 30% больных и венозной легочной гипертензии – у 17%. Кроме того, участники исследования проходили шестиминутный прогулочный тест (дистанция, которую шагом преодолеет испытуемый за шесть минут) и проверку функции легких.

Результаты показали, что шаговый тест пациенты с артериальной и венозной легочной гипертензией выполняли значительно хуже, чем остальные больные (238, 228 и 261 метр соответственно). Причем эти результаты можно было успешно предсказать, опираясь на такие показатели, как среднее давление в легочной артерии, жизненная емкость легких и возраст пациента.

Кроме того, после внесения необходимых поправок на рост, вес, этничность, пол и возраст выяснилось, что артериальная и венозная легочная гипертензия повышали риск смерти в течение ожидания трансплантации на 27% и 40% соответственно.

По мнению авторов, данная работа доказывает необходимость катетеризации правых отделов сердца. Это нужно для того, чтобы отличить артериальную легочную гипертензию от венозной и, поставив верный диагноз, выбрать правильную схему лечения.

Статья была опубликована на сайте журнала «Респираторная медицина» (Respiratory Medicine) 14 июня 2010 года. Оригинал статьи zdorovieinfo.ru/news/meditsina/...